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摘要
目的探讨胸背动脉穿支(thoracodorsal artery perforator, TDAP)皮瓣在头颈部缺损修复中的应用价值。方法回顾性研究方法收集上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科2017年6月至2018年11月, 行口腔及口咽癌根治术并行TDAP皮瓣修复的口腔颌面头颈恶性肿瘤患者38例, 其中男32例, 女6例, 年龄30～74岁。记录并统计患者基本信息, 皮瓣大小, 血管蒂长度、管径, 穿支数量, 皮瓣脂肪厚度等信息。皮瓣制备前在患者皮瓣供区应用专业测量仪器Elasti Meter和Skin Fibro Meter测量同一患者TDAP、股前外侧皮瓣、股前内侧皮瓣和前臂皮瓣4种皮瓣供区的皮肤弹性和硬度并进行比较。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析。结果 38例皮瓣全部成活, 皮瓣成活率100%。在皮肤弹性方面, TDAP的弹性[(41.2±12.9)N/m]比股前外侧[(77.6±23.3)N/m]、股前内侧[(62.6±17.7)N/m]和前臂皮瓣[(51.7±8.6)N/m]小, 差异有统计学意义(χ2值分别为88.89、59.99和37.82, P值均<0.05);在皮肤硬度方面, TDAP的硬度[(0.037±0.016)N]也比股前外侧[(0.088±0.019)N]、股前内侧[(0.059±0.020)N]和前臂皮瓣[(0.062±0.016)N]小, 差异有统计学意义(F值分别为93.27、25.71和29.11, P值均<0.001)。随访2～14个月, 38例进行TDAP皮瓣治疗的患者受区功能恢复良好, 术后供区瘢痕隐蔽且无严重并发症。结论 TDAP皮瓣由于其质地柔软, 供区瘢痕隐蔽, 且供区功能损失小等优点适合用于头颈部软组织缺损的修复。
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