乌司奴单抗治疗炎症性肠病的临床疗效和安全性分析

作者：方洒; 吴开春; 时永全; 王玉龙; 李小飞; 梁洁; 韩霜; 陈敏^*

来源：胃肠病学, 2022, 27(12): 711-716.

• 乌司奴单抗
• 炎症性肠病
• 结肠炎,溃疡性
• Crohn病
• 治疗

背景：乌司奴单抗（UST）对炎症性肠病（IBD）患者的疗效已在国外研究中得到证实，但在我国的使用时间较短，其疗效和安全性方面缺乏报道。目的：探讨UST治疗IBD患者的临床疗效和安全性。方法：纳入2020年11月—2022年6月于空军军医大学第一附属医院使用UST治疗的IBD患者，收集其临床资料并进行回顾性分析。结果：共筛选出46例使用UST治疗的IBD患者，其中克罗恩病（CD）患者41例，溃疡性结肠炎（UC）患者5例。治疗第8、16、24、56周时，CD患者的临床应答率分别为51.2%、75.6%、97.4%、100%，临床缓解率分别为2.4%、22.0%、59.0%、86.5%。治疗第24、56周时，CD患者内镜应答率分别为89.7%、97.3%，内镜缓解率分别为38.5%、70.3%。治疗第16周时，UST作为一线生物制剂治疗CD患者的临床缓解率为71.4%，明显高于UST作为非一线生物制剂治疗的临床缓解率（26.5%,P=0.035），其余时间点UST作为一线和非一线生物制剂的临床应答率、内镜应答率、内镜缓解率均无明显差异（P>0.05）。治疗第56周时，5例UC患者均取得临床、内镜应答，其中4例临床和内镜缓解，1例为轻度活动期。治疗第8、16、24、56周时，CD患者ESR、hs-CRP、PLT均较治疗前明显下降，HGB明显升高；UC患者PLT、ESR较治疗前明显下降，HGB明显升高。随访期间2例患者分别因血小板降低、银屑病加重而停用UST,1例出现耳鸣，1例白细胞降低，1例出现皮肤瘙痒和白细胞降低，UST不良反应率为10.9%。结论：UST能快速诱导IBD疾病缓解，并能有效维持缓解，安全性较好。对于CD患者，UST作为一线生物制剂的短期临床缓解率高于UST作为非一线生物制剂。

• 单位
  西安交通大学; 中国人民解放军空军军医大学; 第一附属医院消化内科