经皮冠状动脉介入联合体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的护理及讨论

作者：杨小月; 钟劲; 周玉兰; 郭远; 林静; 张丽华^*

来源：中华介入放射学电子杂志, 2020, 8(04): 386-389.

• 经皮冠状动脉介入治疗
• ECMO
• 急性心肌梗死
• 急性左心衰竭
• 护理

目的总结经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)联合体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗急性心肌梗死术中合并急性左心衰竭患者的护理经验。方法对2例经PCI联合ECMO治疗急性心肌梗死术中合并急性左心衰竭患者术后转入ICU后呼吸道的情况、液体管理效果、ECMO参数、镇静镇痛管理效果、脉搏指示连续心排血量监测参数(pulse indicating continuous cardiac output monitoring,PICCO)进行综合分析,制订专业化、精细化的护理方案。结果 2例患者在重症监护室(intensive care unit,ICU)住院期间均未发生严重并发症,92～103 h后按计划撤除ECMO,163～214 h后拔除人工气道。2例患者病情好转后分别在入住ICU第27天、第34天转出ICU继续治疗。结论采用精细化液体管理策略是维护左心功能的重要手段,是提高救治成功率的重要保障。撤除ECMO后,加强PICCO指标监测是进行镇静唤醒、早期活动的重要依据。

• 单位
  中山大学附属第五医院