缺血修饰白蛋白及校正指标在急性胰腺炎患者中的表达水平与病情严重程度的相关性研究

作者：耿诚; 孟意程; 徐新建; 聂晓涵; 娄子宴; 冉东辉; 王喜艳^*

来源：中国急救医学, 2019, 39(05): 421-426.

• 急性胰腺炎(AP)
• 缺血修饰白蛋白(IMA)
• 疾病严重程度
• 缺血修饰白蛋白校正指标
• 急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)及校正指标血清缺血修饰白蛋白与白蛋白比值(IMARs)、系数校正血清IMA(adj-IMA)、均数校正血清IMA(mean-IMA)在急性胰腺炎(AP)患者血清中的表达与病情严重程度的相关性。方法纳入2016年10月至2018年6月期间在新疆医科大学第一附属医院胰腺外科就诊的246例AP患者,分为轻度组(MAP组,n=98例)、中度组(MSAP组,n=75例)和重度组(SAP组,n=73例)。所有患者发病后48 h内入院。入院24 h内检测IMA和白蛋白(ALB)水平。分析IMA、IMARs、adj-IMA、mean-IMA与AP严重程度床边指数(BISAP)的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线确定IMA和IMARs的诊断价值,计算曲线下面积(AUC)。结果入院24 h内SAP组IMA和IMARs水平高于非SAP组(P<0.05),而adj-IMA和mean-IMA却低于非SAP组(P<0.05)。MSAP和SAP组IMA和IMARs水平明显高于MAP组,尤其以SAP组IMA和IMARs水平为最高,差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组adj-IMA低于MAP和MSAP组,mean-IMA低于MAP组(P<0.05);但是MAP组和MSAP组之间adj-IMA比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析,AP患者IMA、IMARs与BISAP呈正相关性(r=0.679、0.725,P<0.05),adj-IMA与BISAP呈负相关性(r=-0.246,P<0.05)。经ROC曲线分析,IMA、MARs的AUC分别为0.653(95%CI 0.557～0.749)和0.681(95%CI 0.590～0.772),截断值分别为79.14 U/mL和1.78 kU/g;而IMA和IMARs联合诊断SAP的AUC值为0.874(95%CI0.811～0.948),截断值为2.55。结论 SAP患者入院24 h内血清IMA和IMARs水平较MAP和MSAP患者显著升高,与疾病的严重程度密切相关,有望成为预测AP严重程度的敏感指标。

• 单位
  新疆医科大学附属肿瘤医院; 新疆医科大学第一附属医院