急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后死亡特征的随访研究

作者：王建富^*; 李钦萍; 魏延津

来源：中华全科医师杂志, 2018, 17(11): 910-913.

• 心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 死亡

目的观察接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的术后死亡原因和死亡特征。方法回顾性分析2010年1月至2014年5月于临沂市人民医院接受直接PCI治疗的1 213例STEMI患者的临床资料,并进行3～7年随访,记录患者的一般资料、手术资料、死亡时间和死亡原因,分析患者的近远期死亡原因及预测因素。结果共1135例患者完成随访,女性368例(32.4%),年龄(60.83±12.31)岁,随访期间有129例发生死亡。PCI术后2周内,心源性死亡占总死亡的97.4%(38/39);PCI术后2周到1年,心源性死亡占62.1%(18/29);PCI术1年后,心源性死亡占40.9%(25/61),恶性肿瘤死亡占19.7%(12/61),脑卒中死亡占14.8%(9/61)。多因素Cox回归分析表明年龄≥70岁、血清肌酐水平升高、左心室射血分数≤40%、发病-球囊开通时间>360 min、心源性休克、三支病变和术后心肌梗死溶栓试验血流<3级是总死亡的独立预测因素。结论STEMI患者直接PCI术后1年内心源性死亡是主要死亡原因,而1年后非心源性死亡是主要死亡原因。提示对于长期存活的STEMI患者,除了冠心病二级预防以外,也应积极关注和干预非心源性的死亡危险因素。

• 单位
  临沂市人民医院; 山东医学高等专科学校