早期食管鳞癌内镜下R0切除后追加放(化)疗与食管癌根治术的比较分析:来自ECETC协作研究组的多中心研究

作者：黄彬豪; 王胜飞; 刘志国; 李志刚; 罗孔嘉; 柏健鹰; 彭学; 刘晓峰; 魏志; 金鹏; 陈严严; 相加庆; 张亚伟; 陈苏峰; 谢俊涛; 诸葛灵敦; 陈海泉; 张杰

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2018, 25(06): 466-470.

DOI：10.7507/1007-4848.201803029

• 食管癌
• 内镜切除
• 辅助放疗
• 辅助化疗
• 食管切除术
• 倾向评分

目的研究内镜下R0切除追加放(化)疗的策略在M3～T1b期食管癌中的应用可能。方法纳入来自食管癌内镜下治疗协作研究组(ECETC)的M3～T1b的早期食管癌患者45例作为试验组,行内镜R0切除追加术后放(化)疗,男34例、女11例,年龄(61.37±7.14)岁;选取复旦大学附属肿瘤医院行食管癌根治术T1期患者90例作为对照组,男63例、女27例,年龄(61.04±8.17)岁。经过1∶2倾向评分匹配,均衡性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度与淋巴血管侵犯(LVI)等因素,比较两组总体生存率、无复发生存率以及局部复发率的差异。结果两组患者总体生存率差异并无统计学意义[HR(95%CI)=2.66(0.87～8.11),P=0.179]。对照组1年、2年和3年总体生存率分别为93%,86%和84%;内镜追加放(化)疗组3年内尚无死亡病例。两组术后无复发生存率差异无统计学意义[HR(95%CI)=1.48(0.66～3.33),P=0.389],其中对照组1年、2年和3年无复发生存率分别为87%,78%和76%,试验组97%,93%和73%。两组术后局部复发率差异亦无统计学意义[HR(95%CI)=0.53(0.13～2.18),P=0.314],其中对照组1年、2年和3年局部复发率为5%,6%和6%,试验组为0%,0%和21%。结论两组总生存率与无复发生存率以及局部复发率相似。内镜下R0切除追加放(化)疗在M3～T1b分期食管癌的治疗中有一定的应用前景,该策略可以成为一些有手术高危因素以及手术不耐受患者的另一选择方案。

• 单位
  华东医院; 中国人民解放军广州军区武汉总医院; 西京医院消化内科; 中山大学; 第三军医大学新桥医院; 复旦大学附属肿瘤医院; 中国人民解放军济南军区总医院; 上海交通大学; 复旦大学