短与长髓内钉治疗不稳定粗隆下骨折的有限元分析

作者：李辰; 李建涛; 周坚锋; 张浩; 苏秀云; 李志锐; 王敬博; 于树军; 王裕民^*

来源：中国矫形外科杂志, 2019, 27(04): 361-366.

• 股骨粗隆下骨折
• 短髓内钉
• 长髓内钉
• 有限元分析

[目的]对长、短型髓内钉治疗Seinsheimer V型不稳定骨折进行有限元分析,为临床提供生物力学证据。[方法]三维重建Sawbones股骨模型,制备包含四部分骨折块且有20 mm范围内侧缺损的粗隆下骨折模型。制作长、短髓内钉模型。将模型进行匹配、网格划分、赋值属性等有限元分析前处理。装配、定义接触面、边界条件、载荷设置,进行有限元分析。[结果]随着外力增加长钉以及短钉治疗下各组参考指标均呈线性增长,差异有统计学意义(P<0.001)。2 000 N载荷下,短钉组近端骨块最小位移显著小于长钉组[(16.397±0.044) mm vs(17.210±0.044)mm,P<0.001],短钉组近端骨块最大位移也显著小于长钉组[(28.578±0.020) mm vs(31.171±0.013) mm,P<0.001。此外,短钉组近端骨折线缝隙显著小于长钉组[(1.396±0.074) mm vs(1.798±0.052) mm,P<0.001],短钉组外侧骨折线缝隙显著小于长钉组[(0.525±0.012) mm vs(0.755±0.017) mm,P<0.001]。[结论]短髓内钉较长髓内钉有更佳的控制骨折块移动和对骨折块的把持力,应做为股骨粗隆下骨折内固定的首选。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 天津市天津医院