闭合或有限切开复位髓内钉固定治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折疗效分析

作者：姚晓克; 伍玲娜; 李建华; 黄文刚; 段鑫; 顾祖超; 王跃^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2020, 34(04): 457-462.

• 股骨转子下骨折
• 髋关节
• Seinsheimer Ⅴ型
• 闭合复位
• 有限切开复位
• 髓内钉
• 内固定

目的探讨闭合或有限切开复位髓内钉固定治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的疗效。方法 2014年5月—2018年7月,采用闭合或有限切开复位髓内钉固定治疗36例Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折患者。男25例,女11例;年龄23～86岁,平均55.8岁。致伤原因:摔伤19例,交通事故伤9例,高处坠落伤7例,重物砸伤1例;均为新鲜闭合性损伤。受伤至手术时间1～14 d,平均6.8 d。术中闭合复位18例,有限切开复位18例;采用股骨重建髓内钉固定17例,InterTan长钉固定5例,加长型股骨近端防旋髓内钉固定14例,辅助钢丝捆扎7例。术后通过X线片和临床随访,判断骨折复位维持情况、内固定物位置、骨折愈合情况;观察髋关节活动范围、行走能力及并发症发生情况,根据Merle d’Aubigne-Postel髋关节评分标准评价髋关节功能。结果术后患者髋部手术切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤及感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间12～24个月,平均14.2个月。1例患者闭合复位术后2个月出现股骨头内翻移位、螺钉穿出现象,给予翻修手术,髋关节功能恢复稍差。其余患者术后X线片示骨折均愈合,愈合时间9～15个月,平均11.5个月;随访期间未出现内固定失效、骨折再移位、骨不连、畸形愈合、下肢深静脉血栓形成等并发症;髋关节功能恢复良好,能够正常行走、下蹲,不影响日常生活或工作。末次随访时,根据Merle d’Aubigne-Postel髋关节评分标准评价,获优28例,良4例,中3例,差1例,优良率88.9%。结论 C臂X线机透视下闭合或有限切开复位髓内钉固定治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折,必要时辅助钢丝捆扎,具有骨折端血供破坏少、复位满意、固定牢靠及利于早期康复训练等优点,疗效确切。

• 单位
  四川省医学科学院·四川省人民医院; 成都市第一人民医院; 四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院(四川省人民医院)