纤维支气管镜下“三明治”疗法治疗肺手术后支气管胸膜瘘(BPF)

作者：卢春来; 袁云锋; 葛棣; 古杰; 胥丰恺

来源：复旦学报(医学版), 2015, 42(02): 187-190.

• 支气管胸膜瘘(BPF)
• 纤维支气管镜
• 硬化剂
• 硝酸银

目的探索纤维支气管镜下"三明治"法治疗肺手术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的可行性。方法根据BPF的分类标准,选取肺切除术后中晚期瘘的患者,瘘口<5mm且胸腔感染较轻者接受"三明治"法治疗。"三明治"法操作的具体步骤为:(1)在气管镜直视引导下将注射器针头插入瘘口周围黏膜下,注射1%乙氧硬化醇;(2)利用内镜注射器在瘘口表面滴注1%硝酸银,烧灼黏膜使其变灰白;(3)经内镜注射器于瘘口表面滴注1%硝酸银和20%白蛋白等比例混合的混悬液,封闭瘘口。结果 2010年10月至2014年11月,复旦大学附属中山医院胸外科共有11例肺切除术后BPF患者接受"三明治"法治疗,治愈9例,平均治疗次数1.8次,2例患者治疗失败,带管出院。经过随访,治愈的患者瘘口无复发,也没有出现远期不良反应。结论纤维支气管镜下"三明治"法是一种安全有效的治疗方法,相比单纯的纤维支气管镜下硬化剂注射,注射次数少,成功率高。

• 单位
  复旦大学附属中山医院