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摘要
心肾综合征患者大量使用袢利尿剂可导致袢利尿剂抵抗, 即对袢利尿剂反应性下降。其发生机制为肾脏灌注减少、肾脏结构改变、神经激素过度激活、管-球反馈反应异常、利尿后钠潴留、低蛋白血症等。袢利尿剂抵抗的处理原则是避免过度利尿, 连续恒量静脉输注袢利尿剂, 联用增加肾血流药物、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂, 积极纠正低蛋白血症, 不同靶点利尿药联合使用, 应用新型利尿剂, 以及血液净化治疗等。
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单位首都医科大学附属北京友谊医院
