未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎风险评分系统构建

作者：李杰; 赵卫东^*

来源：现代妇产科进展, 2023, 32(06): 426-429.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2023.06.003

• 未足月胎膜早破
• 绒毛膜羊膜炎

目的:建立未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)风险评分系统，为临床绒毛膜羊膜炎的早期诊断提供可靠的依据。方法:回顾分析2015年12月至2021年12月于安徽省立医院住院分娩的孕周为28～36+6周且符合本研究纳入排除标准的胎膜早破患者80例，其中未并发HCA者44例(对照组),并发HCA者36例(病例组)。综合孕妇年龄、孕周、孕产次、破膜时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞及淋巴细胞计数、C-反应蛋白水平、NLR、PCT等指标，采用单因素和多因素逐步logistic回归分析，根据回归分析纳入变量的回归系数和OR值构建logistic评分系统和Additive评分系统，并采用受试者工作特征曲线检验其区分度、Hosmer-Lemeshow检验其校准度来评估预测模型。结果:未足月胎膜早破并发HCA预测模型：LogitP=30.992+0.516*WBC+0.305*NEU+0.675*NLR+0.626*CRP。定义简易logistic评分：WBC(>11.69)5分，NEU比例(>78.6)3分，NLR(>5.97)7分，CRP(>10.82)6分，分值范围0～21分。Logistic评分为8分时，预测发生HCA的敏感度和特异度分别为91.67%、90.91%,AUC为0.95,校正能力Hosmer-Lemeshow拟合优度检验满意(P>0.05)。Additive评分：WBC(>11.69)16分，NEU比例(>78.6)10分，NLR(>5.97)19分，CRP(>10.82)15分，分值范围0～60分。Additive评分为26分时，预测发生HCA的敏感度和特异度分别为86.11%、90.91,AUC为0.935,校正能力Hosmer-Lemeshow拟合优度检验满意(P>0.05)。结论:构建未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎简化logistic评分系统和Additive评分系统，有助于对未足月胎膜早破孕妇并发HCA进行早期诊断评估，为临床决策提供依据。

• 单位
  安徽省立医院; 中国科学技术大学