长期留置导尿患者成功拔除导尿管的最佳指南意见

作者：李飞; 宋美璇; 李显蓉

来源：护理学报, 2018, 25(05): 1-5.

DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2018.05.001

• 留置导尿
• 拔管
• 循证护理

目的评价总结长期留置导尿患者成功拔除导尿管的最佳指南意见。方法计算机检索Cochrane Library、JBI、安大略注册护士协会、美国指南网、循证医学数据库、Pub Med、荷兰医学文摘数据库、中国生物医学文献数据库,并补充检索各国卫生行政部门的官方网站,查找长期留置导尿患者尿管拔除的相关指南。经过2名具有循证基础的研究员独立进行文献质量评价和资料提取后,对符合纳入标准的指南进行证据总结。结果共纳入指南5篇,最终总结出5条最佳证据,分别为:(1)每日评估尿管留置的必要性,尽早拔除无需留置的尿管(A级推荐);(2)采用护士主导的尿管拔除提示信息系统及医嘱终止系统(A级推荐);(3)拔管前应当进行膀胱功能训练,但不推荐通过夹闭尿管的方式训练膀胱功能(B级推荐);(4)除非具有临床指征,否则尿管拔除后不应常规使用抗菌药物来预防尿路感染(A级推荐);(5)尿管拔除后应密切关注患者排尿功能的恢复情况(A级推荐)。结论临床上应准确评估尿管拔除时机,规范拔管操作,减少尿路感染风险及拔管后的不良事件,以实现成功拔管。当前有关尿管拔除的相关证据还存在诸多争议,未来应开展更多高质量的临床随机对照试验,以指导实践指南的制定,更好地维护患者安全。

• 单位
  西南医科大学