经颈静脉肝内门体分流术治疗乙型肝炎肝硬化合并或不合并门静脉血栓形成的比较

作者：易艳容; 申月明; 王赛; 彭雄群^*; 彭誉

来源：肝脏, 2023, 28(04): 448-451.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.04.008

• 经颈静脉肝内门体分流术
• 门静脉血栓
• 肝硬化

目的 探究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗合并或不合并门静脉血栓形成(PVT)的肝硬化患者的疗效。方法 选取2019年1月—2022年12月南华大学附属长沙中心医院采用TIPS成功治疗的203例肝硬化患者，其中有PVT肝硬化患者72例，非PVT肝硬化患者131例，收集数据以评估TIPS创建后的死亡率、分流功能障碍和并发症发生率。结果 PVT肝硬化患者72例，非PVT肝硬化患者131例。PVT组PLT、Hb及总胆红素分别为(107.2±32.4)×109/L、(76.4±21.7)g/L及(24.6±6.5)mg/dL,分别与PVT组[(65.4±17.7)×109/L、(84.2±26.2)g/L及(33.2±8.4)mg/dL]相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。随访患者，21例(10.3%)患者死亡。死因包括肝功能衰竭8例(3.9%)、多器官衰竭6例(2.9%)、胃肠道出血2例(0.9%)、肝肾综合征1例(0.5%)、败血症1例(0.5%)、脑出血1例(0.5%),其他疾病2例(0.9%)。PVT组、非PVT组在90 d的累积死亡发生率分别为2.6%、7.5%,差异无统计学意义(P>0.05);PVT组、非PVT组在整个随访期间的累积死亡发生率分别为10.3%、16.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。静脉曲张出血(胃+食管)是TIPS的主要适应证，PVT组、非PVT组静脉曲张出血例数差异有统计学意义(P<0.05)。TIPS的主要并发症复发性静脉曲张出血和复发性腹水在两组之间相似，而两组明显的肝性脑病发生率存在显著差异(P<0.05)。随访期间两组间分流功能障碍的累积发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TIPS在治疗伴有PVT的肝硬化中是可行的。与PVT组相比，非PVT组的静脉曲张出血率和复发性腹水发生率没有显著差异，明显的肝性脑病和分流功能障碍发生率具有显著差异。TIPS为PVT肝硬化患者的一种潜在可行的治疗选择。

• 单位
  中南大学湘雅医院; 南华大学