腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛及早期康复的影响

作者：王君灵^*; 蔡弥松; 张作锋

来源：临床与病理杂志, 2022, 42(12): 2983-2989.

DOI：10.3978/j.issn.2095-6959.2022.12.019

• 腹横筋膜平面阻滞
• 腹横肌平面阻滞
• 腹腔镜
• 子宫切除术
• 镇痛
• 术后恢复

目的：探讨腹横筋膜平面阻滞(transversalis fascia plane block,TFPB)与腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAPB)对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法：选取100例腹腔镜子宫切除术患者，随机分为TFPB组(n=50)与TAPB组(n=50)；两组均于超声引导下行神经阻滞，其中TFPB组行双侧TFPB,TAPB组行双侧TAPB，每侧均予以0.375%罗哌卡因20 mL注射；两组术后均实施静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录两组术后6、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后48h内镇痛情况和不良反应；于术前1 d和术后1 d，对患者行匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分以评价患者睡眠质量，40项恢复质量(40 Quality of Recovery,QoR-40)评分以评价患者术后恢复质量，并行血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-8的测定。结果：术后6、12、24及48 h,TFPB组VAS评分均显著低于TAPB组(均P<0.05)。TFPB组术后24和48 h舒芬太尼用量以及补救镇痛率均显著低于TAPB组(均P<0.05)，镇痛满意度评分显著高于TAPB组(P<0.05)，且术后恶心呕吐发生率显著低于TAPB组(P<0.05)。术后1 d,TFPB组PSQI评分显著低于TAPB组(P<0.05),QoR-40评分显著高于TAPB组(P <0.0 5), TFPB组血清I L-6、 I L-8水平均显著低于TAPB组(均P<0.05)。结论：TFPB能够减少腹腔镜子宫切除术后阿片类药物用量，减少术后恶心呕吐发生，减轻术后应激，提高术后恢复质量，镇痛效果优于TAPB。

• 单位
  海口市第四人民医院