三种麻醉方式在高龄患者人工股骨头置换术中的效果分析

作者：余云兰; 黄莉莉^*; 林加福; 张天浩; 林涧

来源：创伤外科杂志, 2021, 23(06): 465-471.

• 创伤麻醉
• 股骨颈骨折
• 置换术
• 高龄

目的探讨三种不同麻醉方式在急性股骨颈闭合性骨折高龄患者人工股骨头置换术中的疗效分析。方法前瞻性分析2014年2月—2020年10月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)麻醉科收治120例急性股骨颈闭合性骨折高龄患者行人工股骨头置换手术,男性55例,女性65例;年龄70～90岁,平均75.5岁;均为单侧股骨颈骨折;患者受伤致手术时间2～4d。根据随机数字表法分为全身麻醉插管组(插管组)、全身麻醉喉罩组(喉罩组)、连续硬膜外神经阻滞组(神经阻滞组),每组40例,三组患者均在一个手术治疗组。记录并进行比较手术中三组患者的麻醉效果(麻醉操作时间、术中出血量、术中输液量、术中输血量、手术时间、术后睁眼时间、术后定向力恢复时间、术后麻醉随访情况)。结果术前操作时间神经阻滞组高于插管组(27.8±1.5) min vs.(17.1±1.5) min及喉罩组(22.3±1.6) min,插管组又高于喉罩组;术中出血量、术中输液量、术中输血量和手术时间三组差异无统计学意义(P> 0.05);神经阻滞组术后睁眼时间(手术操作过程中会给予镇静药物让患者入睡)[插管组(17.5±3.2) min,喉罩组(17.6±3.3) min,神经阻滞组(11.2±3.2) min]和术后定向力恢复时间[插管组(17.7±2.9) min,喉罩组(17.9±3.1) min,神经阻滞组(11.9±2.7) min]均较插管组及喉罩组显著缩短(P <0.05);神经阻滞组麻醉恢复期骚动发生率显著低于插管组及喉罩组,但同时术后随访时,患者不适主诉发生率神经阻滞组明显高于插管组及喉罩组(P <0.05)。结论三种麻醉方法在高龄人工股骨头置换术中各有优缺点,喉罩麻醉具有操作简单,麻醉效果满意,术后不适主诉少的优点,更值得在临床上推广。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院; 福建卫生职业技术学院