万古霉素联用哌拉西林/他唑巴坦致儿童急性肾损伤的系统评价与meta分析

作者：陈灿; 潘坤明; 邹烨; 谢煜斐; 沈赟; 戴佩芳; 许青; 李晓宇; 吕迁洲

来源：临床药物治疗杂志, 2018, 16(01): 42-64.

• 儿童
• 万古霉素
• 哌拉西林/他唑巴坦
• 急性肾损伤

目的:系统评价儿童患者万古霉素(vancomycin,VAN)联用哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin/tazobactam,TZP)与VAN联用其他β-内酰胺类抗菌药物治疗后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率,以期为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Embase、Pubmed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索VAN联合TZP与VAN单用或联用其他β-内酰胺类抗菌药物相比AKI发生情况的队列研究,由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并依据纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果:共纳入5篇回顾性队列研究,均为高质量文献(NOS评分均≥8分),涉及2 514例患者,其中VAN联用TZP组1 331例,VAN联用其他β-内酰胺类抗菌药物组1 183例。Meta分析结果显示:联合应用VAN与TZP与VAN单用或者加用其他β-内酰胺类抗菌药物相比可能会提高患儿急性肾损伤的发生风险(OR=4.90,95%CI:2.808.43,P<0.01)。结论:联合应用VAN与TZP可能会提高患儿急性肾损伤的发生风险,儿科医生在经验性选用此组合时应关注其可能增加的潜在风险。

• 单位
  复旦大学附属中山医院