心肌肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶质量、白细胞介素6及纤维蛋白原降解产物联合检测在急性心肌梗死诊断及治疗监测中的应用价值

作者：肖春; 秦淑国; 胡恒贵^*

来源：中国医师进修杂志, 2021, 44(01).

• 心肌梗塞
• 肌钙蛋白I
• 白细胞介素6
• 肌酸激酶同工酶质量
• 纤维蛋白原降解产物

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶质量(CKMBmass)、白细胞介素6(IL-6)、纤维蛋白原降解产物(FDP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断及治疗监测中的应用价值。方法选取皖北煤电集团总医院2019年7月至2020年6月102例AMI患者作为AMI组,另选择同期就诊的胸痛(CP)、胸闷(CD)患者60例作为CPCD组,同期健康体检者60例作为健康对照组。比较三组外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP对AMI的诊断价值。AMI组均给予溶栓治疗,比较不同疗效患者的临床资料,治疗前后外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平变化,分析上述指标与临床指标及疗效的关系。结果三组外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);AMI组外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平最高,其次为CPCD组、健康对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP联合诊断CPCD、AMI的曲线下面积(AUC)值分别为0.898、0.926,均高于单一诊断。治疗有效患者发病至溶栓时间、梗死部位、糖尿病、入院时舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、左室收缩期末容积(LVESV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)与无效患者比较差异有统计学意义(P<0.05);有效患者入院时、治疗6 h、12 h、24 h、48 h、72 h后外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平低于无效患者,差异有统计学意义(P<0.05);入院时外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP与DBP、SBP、LVESV、LVESD、LVEDD、LVEDV呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05);多元线性逐步回归分析结果表明,外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平与疗效显著相关(P<0.05)。结论 AMI患者外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平升高,联合检测对AMI诊断及治疗监测具有指导性意义。