不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导清醒气管插管术中的应用

作者：杨光; 高逸龙; 张凤; 乔辉; 高金贵^*

来源：河北医药, 2021, 43(14): 2130-2133.

DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2021.14.011

• 清醒气管插管术
• 右美托咪定
• 瑞芬太尼
• 丙泊酚
• 麻醉

目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼用于立体定位颅内电极植入术患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术的改良效果。方法择期行立体定位颅内电极植入术患者30例,采用随机数字表法分为3组(n=10):低剂量右美托咪定复合瑞芬太尼组(LD组)、高剂量右美托咪定复合瑞芬太尼组(HD组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)。LD组和HD组分别静脉输注右美托咪定0.5 g·kg-1·h-1和0.7 g·kg-1·h-1;P组静脉输注丙泊酚2 mg·kg-1·h-1。3组同时输注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,10 min后给予2%利多卡因表面麻醉及环甲膜穿刺,行FOB引导清醒气管插管术。于入室后安静5 min(基础值,T0)、纤维支气管镜(FOB)置入前(T1)、气管插管成功即刻(T2)时记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。记录气管插管成功情况、气管插管时间及插管期间不良反应的发生情况。结果与T0时比较,T2时LD组和P组的HR和MAP均升高(P<0.05)。T1、T2时LD组和HD组患者的HR均低于P组,且T2时点HD组HR明显低于LD组(P<0.05)。T1、T2时LD组和HD组患者的SpO2均高于P组(P<0.05)。3组患者一次气管插管成功率无统计学差异(P>0.05),与P组相比,HD组患者插管时间明显缩短(P<0.05)。P组患者呼吸抑制、呛咳的发生率明显高于LD组和HD组(P<0.05)。结论在完善气道表面麻醉的基础上,右美托咪定复合瑞芬太尼能够安全有效地用于FOB引导清醒气管插管术;与瑞芬太尼复合丙泊酚相比,具有显著的优化作用,而静脉输注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1复合右美托咪定0.7μg·kg-1·h-1在维持血流动力学方面更稳定,是较为合理的临床用药剂量。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院; 河北医科大学第二医院; 郑州大学