2016-2020年贵阳市老年呼吸道感染住院患者呼吸道合胞病毒流行特征及流感病毒感染临床严重性比较

作者：曾强武; 张凤丹; 安仕刚; 蹇孝丽; 李芙蓉

来源：疾病监测, 2021, 1-9.

• 呼吸道合胞病毒
• 老年人
• 呼吸道感染
• 重症
• 危险因素

目的 了解老年人呼吸道感染住院患者呼吸道合胞病毒（RSV）感染的流行病学特征，比较RSV感染与流感病毒感染的临床严重性差异，探索影响老年人呼吸道感染住院期间死亡的危险因素。方法 收集2016年1月1日至2020年12月31日贵阳市2家医院收治的60岁以上老年人呼吸道感染住院患者的临床和病原学检测资料。比较RSV感染与流感病毒感染老年人在人口学特征、基础性疾病、临床表现，以及住院时间和住院期间死亡等临床结局上存在的差异，并采用多因素Logistic回归模型探索影响老年人呼吸道感染住院期间死亡的危险因素。结果5131例60岁以上呼吸道感染住院患者中，RSV检测阳性率为2%，流感病毒检测阳性率10%。77%（80/104）的RSV感染和63%（312/497）的流感病毒感染集中在每年的11月至次年2月，发病具有明显季节性。与流感病毒感染老年人比较，RSV感染的中位发病年龄（73岁 vs. 74岁，P=0.997），ICU收治比例（7%vs.6%，P=0.822）和住院期间死亡率（6%vs.3%，P=0.233）差异无统计学意义。但RSV感染的老年人中位住院天数延长（14 d vs.12 d，P=0.041），入院时发热比例较低（50%vs.61%，P=0.048）。5131人中，住院期间死亡114例（2%），RSV死亡6例（6%），流感病毒死亡15例（3%），多因素logistic回归分析结果显示，在调整性别、入院前抗生素使用比例后，80岁以上高龄（aOR=3.41，95%CI=1.84～14.26）、具有基础性疾（aOR=2.34，95%CI=1.12～4.91）、发病至就诊间隔超过7d以上（aOR=8.94，95%CI=1.60～29.99）、血氧饱和度低于90%（aOR=4.05，95%CI=1.33～12.34），以及RSV感染（aOR=5.38，95%CI=1.65～17.51）是老年人呼吸道感染死亡的独立危险因素。结论RSV感染增加贵阳地区老年人群呼吸道感染住院期间的死亡风险，且疾病较流感更为严重。临床大夫和公共卫生部门应给予老年人RSV感染高度关注，加强对RSV的监测、诊断和预防。

• 单位
  第一附属医院检验科; 贵阳市第二人民医院; 周浦医院; 贵州省人民医院; 上海健康医学院; 贵州中医药大学