2019版Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类肾脏囊性病变观察者间一致性评估中MR减影技术的价值

作者：康欢欢; 许伟; 白旭; 王松; 郭慧萍; 周少鹏; 叶慧义; 王海屹^*

来源：中华放射学杂志, 2022, 56(04).

• 磁共振成像
• 肾脏囊性病变
• Bosniak分类
• 减影技术

目的探讨MR减影图像在提高2019版Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类肾脏囊性病变(CRMs)观察者间评估的一致性中的价值。方法回顾性连续收集2009年1月至2020年8月解放军总医院第一医学中心有手术病理结果和术前完整MRI序列图像(T2WI、T1WI预扫图像以及皮髓质期、实质期及排泄期增强MRI图像)的CRMs患者323例(335个CRMs)。由2名资深泌尿生殖方向影像学医师共同根据2019版Bosniak分类标准对CRMs进行分类, 选取Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类病变。采用美国GE ADW 4.4工作站中的"Subtraction"功能对皮髓质期、实质期及排泄期增强图像进行减影重建。由另外2名影像学医师根据2019版Bosniak分类标准, 分别在有和无MR减影图像的情况下对上述病变进行独立评估, 2次评估间隔1个月。利用加权Kappa系数对上述评估结果进行一致性分析, 并采用Gwet一致性系数对加权Kappa系数的差异进行比较。结果研究纳入Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类CRMs患者187例(187个CRMs)。在无和有减影图像的情况下, 2名医师对Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类病灶的分类结果中一致者119、141例, 不一致者68、46例;一致性加权Kappa系数分别为0.60(95%CI 0.53～0.68)、0.73(95%CI 0.66～0.80), 有减影图像的观察者间一致性高于无减影图像的观察者间一致性, 差异有统计学意义(t=-2.56, P=0.011)。结论基于MRI的2019版Bosniak分类标准, MR减影图像可提高Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类CRMs观察者间一致性, 有助于提高该分类系统的临床应用价值。

• 单位
  解放军总医院