新型解剖髓内支撑系统与自体髂骨填充联合钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较

作者：朱正国; 白雪东; 常祖豪; 郭浩; 刘玉杰^*; 陈华^*; 唐佩福

来源：解放军医学院学报, 2023, 44(02): 108-134.

• 肱骨近端骨折
• 骨质疏松
• 解剖髓内支撑
• 锁定钢板
• 自体髂骨移植

背景 老年肱骨近端骨折是一种常见的脆性骨折，重建内侧柱稳定性是治疗的关键，但重建方式存在差异。目的 比较新型解剖髓内支撑系统与钢板结合髂骨髓内支撑治疗老年肱骨近端骨折的疗效差异。方法 回顾性分析解放军总医院骨科医学部2018年9月-2021年6月收治的肱骨近端骨折老年患者。根据治疗方式分为新型解剖髓内支撑系统组和钢板结合自体髂骨移植组。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、复位质量、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)以及末次随访时的肩关节功能Constant-Murley评分、生活能力DASH(disability of the arm,shoulder,and hand)评分、并发症等方面的差异。结果 共纳入47例老年肱骨近端Neer分型骨折患者，男12例，女35例；三部分骨折25例，四部分骨折22例。新型解剖髓内支撑系统组22例，钢板结合自体髂骨移植组25例，两组一般资料差异无统计学意义(P均>0.05)。平均随访时间为18.4个月，所有患者均获得骨性愈合，观察组的切口长度、术中出血量、手术时间均短于/少于对照组[(6.43±0.78) cm vs (10.74±0.81) cm,(192.27±55.02) mL vs (250±57.8) mL,(101.27±13.8) min vs (116.72±11.24) min]，差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3个月与术后第1天相比，观察组颈干角变化值小于对照组[(0.71±0.63)°vs (3.2±1.14)°，P<0.05]。两组在末次随访时VAS疼痛评分、Constant-Murley评分、DASH评分均无统计学差异(P>0.05)。结论 与自体髂骨联合钢板组相比，新型解剖髓内支撑系统组具有创伤小、维持复位能力强等优点。

• 单位
  解放军总医院