慢性肾脏病4期患者发生终点事件的危险因素分析

作者：季景; 陈小平^*; 寿张飞; 刘剑飞

来源：上海医学, 2018, 41(10): 588-592.

• 慢性肾脏病
• 肾功能衰竭,慢性
• 终末期肾脏病
• 危险因素
• 终点事件
• 糖尿病肾病
• 尿酸
• 贫血

目的探讨慢性肾脏病(CKD)4期患者发生终点事件的危险因素。方法选择2014年5月1日—2016年4月30日间在安吉县中医院和安吉县人民医院住院或门诊诊断为CKD4期的患者共210例,对其进行随访,终点事件为肾脏替代治疗或全因死亡,随访终止时间为2017年4月30日。每3个月至少随访1次,记录性别、年龄,以及糖尿病肾病、高血脂、高尿酸、高血磷、低白蛋白血症、中重度贫血和血压控制不良的患者构成比。引入Cox比例风险回归模型进行分析,并对筛选出的危险因素行比例风险假定检验,采用Kaplan-Meier(K-M)法绘制生存曲线。结果发生终点事件83例(39.5%),其中肾脏替代治疗79例,死亡4例,均为心血管死亡;截至发生终点事件时该83例中有74例进展为CKD5期。未发生终点事件127例(60.5%),截至随访终止时进展为CKD5期44例。糖尿病肾病、高脂血症、高尿酸血症、高血磷、低白蛋白血症、中重度贫血、血压控制不良患者构成比分别为29.0%(61/210)、27.1%(57/210)、59.5%(125/210)、32.9%(69/210)、24.3%(51/210)、23.8%(50/210)、31.4%(66/210)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,糖尿病肾病(OR=4.902,95%CI为3.048～7.884)、高尿酸血症(OR=3.306,95%CI为1.944～5.622)、高血磷(OR=2.801,95%CI为1.799～4.359)、中重度贫血(OR=1.755,95%CI为1.129～2.727)为CKD4期发生终点事件的危险因素(P值均<0.05)。采用K-M法绘制生存曲线,对Cox比例风险回归分析筛选出的危险因素进行比例风险假定检验,结果显示,糖尿病肾病、高尿酸血症、中重度贫血是CKD4期发生终点事件的危险因素,高血磷不是CKD4期发生终点事件的危险因素。结论 CKD4期发生终点事件的危险因素有糖尿病肾病、高尿酸和中重度贫血。

• 单位
  浙江大学; 安吉县人民医院