格雷夫斯病药物治疗效果影响因素分析

作者：颜闪闪; 刘小玉; 刘长山^*

来源：社区医学杂志, 2020, 18(05): 328-335.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2020.05.06

• 格雷夫斯病
• 促甲状腺激素受体抗体
• 抗甲状腺过氧化物酶抗体
• 抗甲状腺球蛋白抗体

目的抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗格雷夫斯病(Graves’disease,GD)是我国目前最常用的治疗方式,然而患者对抗甲状腺药物治疗的反应性存在明显差异,本研究探究GD药物治疗效果的影响因素。方法选取潍坊市人民医院2016-01-01-2017-12-01就诊的GD甲亢初诊患者198例,其中122例应用甲巯咪唑治疗半年后甲状腺功能亢进缓解者为缓解组,其余76例为应用甲巯咪唑治疗半年后甲状腺功能亢进仍未缓解者为对照组。观察两组性别、诊断年龄,突眼发生率、促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroid peroxidase antibody,TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody,TGAb)基线水平、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、FT3/FT4、半年甲巯咪唑用药量。结果单因素分析发现,突眼(χ2=4.121,P=0.042)、诊断年龄(t=2.708,P=0.016)、FT3(t=-6.772,P<0.001)、FT4(t=-4.082,P<0.001)、FT3/FT4(t=-2.977,P=0.003)、甲巯咪唑用药量(t=-3.524,P<0.001)、TRAb基线水平(Z=-3.041,P=0.002)和TPOAb基线水平(Z=-2.025,P=0.043)均是GD甲亢患者药物治疗效果的影响因素。多因素分析证实,诊断年龄低(OR=0.530,95%CI为0.3680.764,P=0.001)、TRAb基线水平高(OR=3.459,95%CI为1.6917.076,P=0.001)、TPOAb基线水平阴性(OR=0.487,95%CI为0.2590.917,P=0.026)是导致GD甲亢药物治疗效果不佳的独立危险因素。结论诊断年龄低、TRAb基线水平高和TPOAb基线水平阴性是导致GD甲亢药物治疗效果不佳的独立危险因素。

• 单位
  潍坊医学院; 潍坊市人民医院