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摘要
目的 探讨胰管支架表面括约肌预切开(PPDS)在ERCP困难胆管插管中的应用效果。方法 回顾性统计分析2016年6月1日至2021年5月31日上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区所有ERCP术病例资料，将在ERCP操作过程中导丝意外进入胰管的困难胆管插管者，根据术中选择插管方法，分为两组：(1)PPDS组，(2)双导丝或经胰管括约肌切开(DGW/TPS)组。分析比较两组的胆管插管成功率、并发症发生率。结果 880例ERCP术中，共85例符合入选标准，其中PPDS组37例，DGW/TPS组48例。两组在年龄、性别、术前胆总管直径、血清总胆红素、病因构成等基本情况方面无统计学差异(P>0.05)。PPDS组胆管插管成功率为94.6%(35/37)，无ERCP术后胰腺炎(PEP)、出血、穿孔并发症发生。DGW/TPS组胆管插管成功率为83.3%(40/48)；术后并发症发生率为20.8%(10/48)，其中PEP 9例，出血2例(1例既有PEP又有出血)，无穿孔病例。两组胆管插管成功率无统计学差异(χ~2=2.55，P=0.18)，但术后总并发症发生率有统计学差异(χ~2=8.74，P=0.003)。所有病例均治愈。结论 PPDS法成功率高，能显著降低ERCP相关并发症发生率，该法安全、简便。
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