经不同手术入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压脑出血的临床效果

作者：卢峰; 谷军^*; 戴备强; 袁平

来源：中国医师杂志, 2020, 22(06): 938-940.

• 颅骨切开术
• 颅内出血,高血压性
• 基底节区

目的分析两种手术入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压所致脑出血的整体临床疗效。方法选取2015年1月至2019年1月安吉县人民医院收治的基底节区后部高血压脑出血患者共85例,根据患者入院顺序将85例患者分为两组,其中A组42例,行经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅术治疗,B组43例,行颞叶皮层入路小骨窗开颅术治疗,记录并比较A组与B组患者的整体手术时间、开始手术至颅内压下降时间、术中出血量、行大骨瓣减压比率、血肿清除率(术后24 h)、脑出血再发率、术后7 d的GCS评分,术后并发症情况以及术后半年格拉斯哥预后评分(GOS评分)。结果 A组与B组患者的整体手术时间、术中出血量、行大骨瓣减压比率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者开始手术至颅内压下降时间长于B组(P<0.05),血肿清除率(术后24 h)高于B组(P<0.05);术后失语、视野缺损以及癫痫的发生率均小于B组(P<0.05);术后脑出血再发率明显小于B组(P<0.05),术后7 d的GCS评分明显高于B组(P<0.05)。A组患者手术治疗后半年的GOS评分优良率明显大于B组(P<0.05)。结论经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压脑出血,可以将血肿基本清除,同时术后相关并发症发生率更低,术后患者的整体疗效更好,适合临床医师选择应用。

• 单位
  安吉县人民医院; 浙江大学附属第一医院