血浆皮质醇、脑源性神经营养因子、亚硝酸根水平与急性缺血性脑卒中后抑郁状态相关性研究

作者：郑宗菊; 鄢宗仁^*; 秦枫

来源：创伤与急危重病医学, 2021, 9(05): 331-336.

DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2021.05.02

• 急性缺血性脑卒中
• 皮质醇
• 脑源性神经营养因子
• 亚硝酸根
• 卒中后抑郁状态

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆皮质醇、脑源性神经营养因子(BDNF)、亚硝酸根(NO-2)水平与卒中后抑郁状态(PSD)的关系。方法选取自2018年3月至2020年7月收治的239例AIS患者为研究对象。随访6个月,汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)≥7分者诊断为PSD。采用化学发光微粒子免疫分析法、酶联免疫吸附试验、Griess脱氨基反应检测血浆皮质醇、BDNF和NO-2含量。采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经系统状况。采用HAMD量表评定患者的情绪状态,采用改良版Rankin量表(mRS)评定患者的功能状态。结果本组239例AIS患者中,53例经6个月随访诊断为PSD(HAMD评分≥7分),纳入PSD组,其发生率为22.2%。与未出现PSD患者(非PSD组)相比较,PSD组患者的婚姻状况(单身/离异/丧偶)、脑卒中严重程度(入院时NIHSS评分和出院时mRS评分)、随访6个月HAMD评分以及血浆皮质醇水平均较高,血浆BDNF和NO-2水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,单身/离异/丧偶、出院时mRS评分≥2分、血浆皮质醇水平升高以及血浆BDNF和NO-2水平降低是PSD发生的独立危险因素(P<0.05)。经Spearman相关性分析,PSD患者血浆皮质醇水平与HMDA评分呈正相关(rs=0.507,P<0.001);而血浆BDNF、NO-2水平与HMDA评分呈负相关(rs=-0.294、-0.409,P<0.05)。入院时血浆皮质醇、BDNF、NO-2水平预测随访6个月PSD发生风险的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.824、0.833、0.759,灵敏度分别为92.5%、66.1%、95.2%,特异度分别为55.9%、88.7%、47.2%,联合检测预测的AUC为0.893,灵敏度和特异度分别为86.8%和74.7%。结论 AIS患者入院时,血浆皮质醇水平升高以及血浆BDNF和NO-2水平降低与PSD的发生风险有关,及时对其进行检测可预测随访6个月PSD的发生风险。

• 单位
  重庆市巴南区人民医院; 神经内科; 重庆医科大学附属第一医院