近端胃切除术Cheng′s GIRAFFE?重建100例食管胃结合部腺癌患者功能性疗效分析

作者：张延强; 徐志远; 杜义安; 杨立涛; 黄灵; 俞鹏飞; 胡灿; 余建法; 徐宏涛; 魏云海; 虞伟明; 程向东^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2022, 25(05): 447-453.

• 食管胃结合部腺癌
• 近端胃切除术
• Cheng′s GIRAFFE?重建
• 功能性疗效

目的探讨对食管胃结合部腺癌患者进行近端胃切除采用Cheng′s GIRAFFE?重建术(GIRAFFE重建)的功能性效果和术后并发症情况。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾性分析2017年9月至2021年6月, 在中国科学院大学附属肿瘤医院(64例)、浙江省中医院(24例)、浙江丽水中心医院(10例)以及浙江湖州中心医院(1例)和宁波李惠利医院(1例)完成的近端胃切除+GIRAFFE重建并进行术后随访的共计100例食管胃结合部腺癌患者的资料。其中男性64例, 女性36例;年龄(61.3±11.1)岁, 体质指数(22.7±3.1) kg/m2;肿瘤TNM分期:ⅠA期68例, ⅡA期24例, ⅡB期8例。分析总结胃癌根治手术并GIRAFFE重建的术后功能性结果和术后并发症情况, 通过术后随访时的胃食管反流疾病问卷(RDQ)及内镜检测, 评估反流性食管炎发生及其Grade分级情况(反流情况由轻到重分为N、A、B、C和D级)。符合正态分布的计量资料以±s表示, 不符合正态分布的计量数据以M(Q1, Q3)表示。结果全组100例患者均顺利完成肿瘤的R0切除, 腹腔镜手术77例, 开腹手术23例;GIRAFFE重建吻合时间(38.6±14.0) min, 术中出血量(73.0±18.4) ml。术后住院时间9.5(8.2, 13.0) d, 住院费用(6.0±0.3)万元。围手术期14例(14.0%)出现并发症, 其中胸腔积液或肺炎7例, 吻合口漏3例, 胃排空障碍2例, 消化道出血和吻合口狭窄各1例, 均予以对症处理好转移后出院。全组患者术后随访(33.3±1.6)个月, RDQ量表发现8例(8.0%)存在反流症状;胃镜检查发现反流性食管炎11例(11.0%), 其中6例为A级, 3例为B级, 2例为C级。所有患者通过行为指导或口服质子泵抑制剂(PPI)类药物均可控制反流症状。结论采用GIRAFFE吻合重建消化道术后, 抗反流效果和胃排空功能较好, 可成为近端胃切除术后重建方式选择之一。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院; 浙江省中医院; 湖州市中心医院; 中国科学院大学; 浙江省肿瘤医院