经颅多普勒超声和动态脑电图评估重症急性脑梗死患者短期预后的价值

作者：雷华; 曾国利; 朱木林^*

来源：中国实用神经疾病杂志, 2023, 26(08): 947-952.

• 急性脑梗死
• 经颅多普勒超声
• 动态脑电图
• 短期预后

目的 探究经颅多普勒超声(TCD)和动态脑电图(AEEG)评估重症急性脑梗死(ACI)患者短期预后价值。方法 纳入2019-09—2021-12泸州市人民医院收治的79例重症ACI患者为研究对象，入院24 h内均完成首次床旁TCD、AEEG检查，另招募50例健康体检者为对照组。比较发病1个月后不同预后患者TCD血流参数、责任血管、侧支循环以及AEEG参数[δ波与α波比(DAR)、功率比指数(DTABR)、大脑对称指数(BSI)]、Lavizzari分级，经多因素Logistic回归分析探究预后影响因素。结果 79例患者短期预后不良28例，预后良好51例。相较对照组，预后不良组、良好组大脑中动脉(MCA)收缩期流速(Vs)、舒张期流速(Vd)、平均流速(Vm)均下降(P<0.05)，搏动指数(PI)均升高(P<0.05)，但不同预后患者Vs、Vd、Vm、PI差异均无统计学意义(P>0.05)。预后不良组责任血管为ICA终末段占比35.71%，高于良好组的3.92%(P<0.05)，存在眼动脉侧支循环占7.14%，低于良好组的33.33%(P<0.05)。相较对照组，预后不良组、良好组DAR、DTABR、BSI均升高(P<0.05)，预后不良组DAR(5.47±2.68)、DTABR(3.42±1.06)，高于良好组的(3.64±1.72)、(2.27±0.81)，差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组AEEG的Lavizzari分级高于良好组(Z=4.77,P<0.05)。NIHSS评分(OR=1.874,95%CI:1.093～3.212)、责任血管为ICA终末段(OR=2.790,95%CI:1.239～6.280)、DTABR(OR=2.171,95%CI:1.187～3.970)、AEEG分级Ⅲ～Ⅴ级(OR=3.640,95%CI:1.595～8.308)均是影响重症ACI短期预后的危险因素(P<0.05)，眼动脉侧支循环(OR=0.306,95%CI:0.135～1.059)则为保护因素(P<0.05)。结论 经TCD评估责任血管、侧支循环以及经AEEG测量DTABR、进行脑电图分级，对重症ACI患者短期预后评估有参考价值。

• 单位
  泸州市人民医院