骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的诊断与治疗

作者：杨惠林; 王根林; 牛国旗; 周军; 蔡鑫; 史金辉; 唐天驷

来源：中华骨科杂志, 2007, 27(9): 682-686.

DOI：10.3760/j.issn:0253-2352.2007.09.010

• 骨质疏松
• 脊柱骨折
• 骨折
• 不愈合

目的 探讨骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2003年4月至2005年5月收治的9例(9椎)骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者的临床资料并复习相关文献,总结骨质疏松性椎体骨折不愈合的特点.男4例,女5例;年龄60～85岁,平均71.4岁.T12 4例,L1 4例,L2 1例.均行X线片和MR检查,其中4例行CT检查.所有患者均采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗,测量手术前后椎体前缘高度变化及采用视觉模拟数字法判断腰背部的疼痛变化,以此评估手术疗效.结果 所有患者术前均有腰背部疼痛,特点是卧床休息时疼痛消失或明显减轻,坐及行走等脊柱承受负荷时疼痛复发.X线片或CT可见不愈合椎体内有裂隙,边缘硬化,可表现为假关节形成;椎体内裂隙在MRI的T1加权像上表现为低信号,T2加权像及脂肪抑制序列上表现为高信号.术后患者疼痛明显减轻或消失,脊柱序列得到改善或恢复正常.结论 骨质疏松性胸腰椎骨折与其他骨折一样,也存在骨折不愈合,其诊断主要依靠临床表现和影像学特点.保守治疗常无效而需要手术干预.球囊扩张椎体后凸成形术是较好的治疗方法之一.

• 单位
  苏州大学附属第一医院