不同时点给右美托咪定对全凭七氟醚麻醉患者围拔管期应激与认知功能的影响

作者：贾力维; 王君艳; 扈艳

来源：内蒙古医学杂志, 2016, 48(09): 1028-1031.

DOI：10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2016.48.09.002

• 右美托咪定
• 全凭七氟醚麻醉
• 围拔管期应激与认知功能

目的探讨3个不同时点泵注右美托咪定对全凭七氟醚麻醉腹腔镜胆囊切除术老年患者围拔管期应激与认知功能的影响。方法选择择期腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为4组:对照组(C组)、麻醉前20min泵注右美托咪定组(D1组)、插管后泵注右美托咪定组(D2组)、拔管前20min泵注右美托咪啶组(D3组),每组25例。对照组于麻醉诱导前20min泵入同等容量的生理盐水,D1、D2、D3组均泵注0.4μg/kg(根据药物使用说明书及临床应用指导意见,10min泵入)右美托咪定。于使用药物前(T1)、自主呼吸恢复时(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5min(T4)、拔管后15min(T5)记录患者的HR、MAP和Riker镇静和躁动评分(SAS);用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者术前1d、术后1、3d认知功能进行评定并比较术后认知功能障碍发生率。结果 4组患者年龄、BIM、麻醉时间、受教育程度、术中输液量与出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);与D1组比较,D2组各时点HR、MAP、Riker镇静和躁动评分(SAS)差异无统计学意义(P>0.05),D1与D2组T3T5时点HR、MAP、Riker镇静和躁动评分(SAS)有所升高但差异无统计学意义(P>0.05);D3组T2T5各时点HR、MAP无明显升高,Riker镇静和躁动评分(SAS)较低;对照组T2T4时点HR、MAP和Riker镇静和躁动评分(SAS)明显升高,且差异有显著性统计学意义(P<0.01)。4组患者术前1d认知功能比较差异无统计学意义(P>0.05);4组患者在术后1d认知功能有所下降,术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);D1、D2、D3组患者术后1天认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05);术后3d对照组患者仍有32%存在POCD,还有2例处于中度认知障碍,D1组患者仅有8%存在POCD,D2组患者有16%存在POCD,D3组患者有20%存在POCD,以上3组发生POCD的患者均已恢复到轻度认知障碍。结论 D1、D2、D3组均能降低围拔管期应激及术后认知功能的改变,但D1组对围拔管期应激及术后认知功能综合效果最佳。

• 单位
  包头市中心医院; 内蒙古科技大学包头医学院