健脾补肺益肾法联合尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

作者：周玉中; 王洪雪^*; 薛明星; 王然; 田朝运; 张行

来源：现代中西医结合杂志, 2021, 30(14): 1503-1525.

• 健脾补肺益肾
• 尼可刹米
• 慢性阻塞性肺疾病急性加重
• Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨健脾补肺益肾法联合尼可刹米治疗不使用机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年12月天津市蓟州区人民医院呼吸消化中西医结合科收治的经确诊为AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭且拒绝接受或不适用机械通气治疗的患者72例,按照随机数字表法将其分成对照组和中药组各36例,对照组予以吸氧、止咳祛痰、解痉平喘、抗感染等常规西医治疗,并予尼可刹米兴奋呼吸中枢,中药组在对照组治疗基础上加用自拟健脾补肺益肾汤治疗,2组疗程均为14 d。疗程结束后观察2组患者治疗效果及病死率,比较2组治疗前后体温、白细胞计数、降钙素原(PCT)水平、动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]。结果治疗后中药组总有效率为86.1%(17/36),无效5例中死亡1例(2.8%);对照组总有效率为47.2%(31/36),无效19例中死亡15例(41.7%)。中药组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),病死率明显低于对照组(P<0.05)。中药组治疗后体温、白细胞计数、血PCT水平、p(CO2)均明显低于治疗前及同期对照组(P均<0.05),p(O2)明显高于治疗前及同期对照组(P均<0.05)。结论健脾补肺益肾法联合尼可刹米能够有效改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状,纠正低氧血症及高碳酸血症,降低短期病死率。