腹膜透析患者糖尿病足护理行为调查及新发足部溃疡等复合终点的影响因素

作者：刘天姣; 许莹^*; 齐心; 冯玉秀

来源：中国血液净化, 2020, 19(05): 346-349.

• 腹膜透析
• 糖尿病足
• 足护理行为
• 足溃疡
• 自我护理

目的了解腹膜透析患者的糖尿病足护理行为,随访新发足溃疡等复合终点的发生率,探索其影响因素。方法单中心队列设计,入选在2014年1月～6月期间北京大学第一医院肾内科肾内科腹膜透析中心接受规律随访的临床稳定的糖尿病腹膜透析患者。记录其基线数据,包括一般资料、生化指标、患者的足部护理行为发生频率,所有患者随访至2018年12月31日。复合终点事件包括新发足部溃疡,因足部溃疡或坏疽导致的截肢、下肢血管的血运重建术。结果共纳入108例患者,平均随访时间为26.0(15.0,45.0)月。共17例(15.7%)患者发生足部溃疡等复合终点,发病率为71.9次/1000患者年。患者糖尿病足护理高危行为发生率最高的为穿凉鞋或拖鞋(66.7%),之后依次为穿鞋时从未检查异物(23.1%),赤脚行走(20.4%),赤脚穿鞋(17.6%)。经过年龄、性别、糖尿病年限、糖化血红蛋白、左或右脚踝肱指数<0.9、白蛋白、超敏C反应蛋白等多因素校正,赤脚行走和穿凉鞋或拖鞋为独立危险因素(HR值分别为7.533,3.198;95%CI分别为2.073～27.370,1.212～8.436;P值分别为0.002,0.019)。结论本组患者共17例(15.7%)发生足部溃疡等复合终点,赤脚行走和穿凉鞋或拖鞋是预测新发足溃疡等复合终点的独立危险因素,提示需加强腹膜透析患者糖尿病足教育,避免高危行为。

• 单位
  北京大学第一医院