深圳市首例H5N1型人禽流感临床报告

作者：刘水腾; 周伯平; 杨大国; 邱晨; 黎毅敏; 傅应云; 陆普选; 吴诗品; 杨桂林; 单万水; 袁静; 陈心春; 王火生; 钟南山

来源：中华传染病杂志, 2007, 25(1): 29-34.

DOI：10.3760/j.issn:1000-6680.2007.01.007

• H5N1人禽流感
• 流感
• 禽
• 呼吸窘迫综合征
• 成人
• 多器官功能障碍
• 恢复期血浆治疗

目的 探索H5N1型人禽流感病例的临床特点及诊治经验.方法 一例H5N1型人禽流感患者,采用荧光定量RT-PCR评价抗病毒治疗效果,流式细胞术监测细胞免疫,即时动态的放射学检查、血气分析、生化检查监测病情变化,即时的细菌学检查监测细菌感染情况和抗生素治疗效果.采用抗病毒、禽流感恢复期血浆、机械辅助通气、糖皮质激素、免疫调节、抗生素、对症支持等综合治疗.结果 患者以高热、咳嗽、呼吸困难为主要症状,临床诊断为重症病毒性肺炎,合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能衰竭,并继发严重肺部细菌感染.联合奥司他韦和禽流感患者恢复期血浆治疗,患者体内的病毒在短期内得到有效控制和清除;机械通气、激素及其他对症支持治疗有效控制ARDS和多脏器功能衰竭;多黏菌素治疗有效控制广泛耐药的铜绿假单胞菌感染;免疫调节治疗促进患者免疫功能的恢复.结论 H5N1型人禽流感病情重、进展快,严重的ARDS及多器官功能障碍综合征是主要临床特征.早期清除病毒、及时正确的对症辅助支持治疗、选择有效抗生素控制继发细菌感染是治疗成功的关键.激素和免疫调节剂的使用值得进一步探索.恢复期血浆治疗是重症禽流感治疗的有益尝试.

• 单位
  广州医学院/第一附属医院; 深圳市东湖医院; 深圳市人民医院; 广州医学院第一附属医院