乙型肝炎病毒感染患者PBMC表面PD-1、Caspase-9在不同病情阶段中临床表达意义

作者：李承幸; 张玉; 王芳芳

来源：医学理论与实践, 2023, 36(05): 838-841.

DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2023.05.045

• 乙型肝炎病毒
• 外周血单个核细胞
• 肝功能
• 程序性死亡受体-1
• 半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-9

目的：探究乙型肝炎病毒(HBV)感染患者外周血单个核细胞(PBMC)表面程序性死亡受体-1(PD-1)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-9(Caspase-9)在不同病情阶段中的表达水平及临床意义。方法：选取2019年1月—2021年10月我院收治的240例HBV感染患者，分别处于HBV相关性原发性肝癌(HCC)、乙肝肝硬化、重度乙型病毒性肝炎(CHB)、中度CHB、轻度CHB,根据其病情阶段不同分为HBV相关性HCC组(n=76)、乙肝肝硬化组(n=30)、重度CHB组(n=31)、中度CHB组(n=40)、轻度CHB组(n=63),另选取同期80例健康体检者为健康对照组，均检测对比PBMC表面PD-1、Caspase-9水平，同时检测对比各组肝功能相关指标(AST、ALT、HBV-DNA),分析不同病情阶段HBV感染患者PBMC表面PD-1、Caspase-9水平与肝功能相关指标的相关性，分析二者联合检测对HBV感染进展为HCC的预测价值。结果：与健康对照组相比，HBV感染各组PBMC表面PD-1、Caspase-9水平均明显升高，重度CHB组PBMC表面PD-1水平较中度CHB组、轻度CHB组高，Caspase-9水平较中度CHB组、轻度CHB组低，HBV相关性HCC组Caspase-9水平低于乙肝肝硬化组(P<0.05);与健康对照组相比，HBV感染各组AST、ALT、HBV-DNA水平均明显升高，重度CHB组AST、ALT水平较中度CHB组、轻度CHB组高，HBV相关性HCC组AST、ALT水平高于乙肝肝硬化组，低于重度CHB组(P<0.05);AST、ALT与PBMC表面PD-1呈正相关(r1=0.753,r2=0.785,P<0.05),与PBMC表面Caspase-9呈负相关(r1=-0.724,r2=-0.692,P<0.05);经ROC曲线分析显示，PBMC表面PD-1、Caspase-9联合检测预测重度CHB进展为HCC的AUC值为0.902,敏感度(90.32%)、特异度(89.47%)均较高(P<0.05)。结论：HBV感染患者不同病情阶段PBMC表面PD-1、Caspase-9表达水平存在差异，二者表达水平可作为肝损伤程度的动态观察指标，辅助鉴别诊断肝癌。

• 单位
  南阳医学高等专科学校第一附属医院; 南阳医学高等专科学校第三附属医院