左心耳封堵联合射频消融术对心房颤动患者的影响

作者：荆炜林; 张亚楠; 刘倩; 袁明; 谢瑞芹^*

来源：中华心律失常学杂志, 2023, 27(01).

• 心房颤动
• 左心耳封堵术
• 导管消融术
• 生活质量

目的研究单纯左心耳封堵联合射频消融术对不同年龄心房颤动(房颤)患者生活质量的影响。方法连续纳入2018年9月至2020年12月于河北医科大学第二医院心血管内一科行单纯左心耳封堵术(单封组)和左心耳封堵术联合射频消融术(一站式组)的房颤患者, 其CHA2DS2-VASc评分≥2分(女≥3分)伴有抗凝禁忌或抗凝无效。≥65岁患者为老年亚组, <65岁患者作为非老年亚组, 前瞻性观察其生活质量的变化。通过SF-36量表分别于术前, 术后3、12个月对患者进行生活质量评价, 对比不同手术组中老年亚组及非老年亚组躯体健康评分(PCS)和精神健康评分(MCS)的变化。结果研究纳入138例房颤患者, 其中单封组46例, 一站式组92例, 随访(11.0±2.6)个月。①单封组, 年龄(62.89±9.73)岁, 其中女20例(43.48%, 20/46), 老年亚组21例, 非老年亚组25例。单封组患者术后PCS较术前无明显变化, 非老年亚组患者术前, 术后3、12个月PCS均高于老年亚组;非老年亚组MCS持续上升, 在术后12个月MCS较术前明显提高[(59.44±9.11)分对(54.98±9.34)分, P=0.021], 而老年亚组MCS在术后3个月出现上升[(54.54±9.09)分对(50.39±10.15)分, P=0.042], 术后12个月MCS较术后3个月差异无统计学意义。②一站式组, 年龄(62.01±7.65)岁, 其中女52例(56.52%, 52/92), 老年亚组37例, 非老年亚组55例;一站式组患者术后PCS均呈上升趋势, 且非老年亚组患者在术后3个月PCS出现明显提高[(43.10±8.60)分对(40.09±10.05)分, P=0.016], 而老年亚组术后PCS无显著提高;非老年亚组患者在术后12个月MCS较术前出现明显提高[(60.33±8.43)分对(54.68±9.84)分, P=0.019], 老年亚组患者在术后3个月[(55.59±7.53)对(48.89±11.23)分, P=0.023]、术后12个月MCS较术前均呈上升[(59.48±8.48)分对(48.89±11.23)分, P=0.008]且上升值均高于非老年组。结论单纯左心耳封堵可提高患者MCS, 老年人(≥65岁)3个月时出现提高, 非老年人(<65岁)12个月时明显提升, 而对PCS无明显影响。左心耳封堵联合射频消融术对患者PCS和MCS均有提升, 非老年人PCS提升明显, 老年人MCS提升明显。

• 单位
  河北医科大学第二医院