多模态MRI参数及Hcy水平与早期脑梗死后认知功能障碍的关系

作者：张建强; 张辉; 陈晓翼; 王宏

来源：新疆医科大学学报, 2023, 46(07): 931-936.

• 多模态MRI
• 同型半胱氨酸
• 脑梗死
• 认知功能障碍

目的 分析多模态MRI参数及同型半胱氨酸(Hcy)水平与早期脑梗死后认知功能障碍(PSCI)的关系。方法 以临汾市中心医院神经内科2019年1月-2021年1月收治的185例脑梗死患者为研究对象。患者入院后均进行多模态MRI检查，记录多模态MRI参数，并检测血清Hcy水平。出院后3个月内根据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分是否≥26分分为脑梗死后认知功能障碍(PSCI)组和无脑梗死后认知功能障碍(n-PSCI)组。采用二元Logistic回归分析模型分析基础资料、多模态MRI参数[脑白质病变(WML)评分、脑微出血量(CMB)数量、梗死面积、相对脑血流量(rCBF)值、向异性(FA)值与表观弥散系数(ADC)]结果及血清Hcy是否为影响早期PSCI发生的相关因素，采用接收者工作特征曲线(ROC)分析多模态MRI参数及Hcy对早期PSCI发生预测价值。结果 与n-PSCI组比较，PSCI组的年龄、高血压例数、基线NIHSS评分、WML评分、CMB数量、梗死面积和Hcy水平升高，rCBF值和基底节、顶叶、额颞叶的FA值降低，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归方程显示，高血压、WML评分、rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值及Hcy为影响PSCI发生的危险因素(P<0.05);ROC结果显示，WML评分、rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值及Hcy分别以2分、0.56、0.56、0.42和15.93μmol/L为最佳截断值，预测PSCI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.769、0.826、0.669、0.830,联合预测的AUC为0.950(P<0.05),其中枕叶FA值AUC<0.7,联合预测的AUC最高。结论 多模态MRI参数WML评分、rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值及Hcy均为影响早期PSCI发生的危险因素，其中WML评分、rCBF值、基底节FA值及Hcy水平对早期PSCI的预测价值较高，可用于PSCI防治方案的指导。

• 单位
  神经内科