羟考酮联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜阑尾切除病人术后恢复的影响

作者：王君; 占卫庆; 邵雪泉; 汪飞燕

来源：全科医学临床与教育, 2018, 16(02): 160-163.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2018.02.011

• 羟考酮
• 腹横肌平面阻滞
• 腹腔镜阑尾切除术
• 术后恢复

目的评价羟考酮联合腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜阑尾切除病人术后恢复的影响。方法选取在全麻下行腹腔镜阑尾切除术(LA)100例患者作为研究对象,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组(n=50):羟考酮联合TAP阻滞组(研究组)和静脉自控镇痛组(对照组)。研究组于全麻诱导后采用超声引导下行双侧TAP阻滞,并于手术结束前15 min静脉注射羟考酮0.10 mg/kg;对照组不进行TAP阻滞,仅采用全凭静脉全麻。待阑尾切除后静脉注射芬太尼2μg/kg,术毕行病人自控镇痛,维持数字评分法(NRS)评分≤4分。记录两组患者停药后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及Ramsay镇静评分,并采用NRS评估患者静息时、活动时的疼痛程度及内脏痛。详细记录患者术后肛门首次排气时间、进流食时间、首次下床活动时间、术后住院时间和术后不良反应的发生情况。结果与对照组比较,研究组术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异均无统计学意义(t分别=1.95、1.11、0.79,P均>0.05),但Ramsay镇静评分明显升高(t=11.40,P<0.05),术后1 h、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h静息时和活动时NRS评分明显降低(t分别=4.78、7.90、4.27、3.90、4.14、4.25;3.43、4.08、4.84、4.73、4.57、4.67,P均<0.05),术后1 h、2 h、4 h、6 h内脏痛NRS评分明显降低(t分别=10.52、10.60、7.02、6.54,P均<0.05),且术后追加帕瑞昔布钠镇痛的病例数明显减少(χ2=6.06,P<0.05)。研究组术后肛门首次排气时间、进流食时间、首次下床活动时间缩短(t分别=5.41、19.38、14.08,P均<0.05),尿潴留、恶心呕吐的发生率降低(χ2分别=7.16、12.71,P均<0.05)。结论羟考酮联合TAP阻滞可促进腹腔镜阑尾切除病人的术后恢复。

• 单位
  衢州市柯城区人民医院