血浆MT-ND1基因对脓毒症心肌病的诊断价值

作者：张娈娈; 谢佳丰; 毛宇径; 谷玉雷; 白玉玲; 郑湘予; 朱志强^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(03): 235-238.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.03.005

• 脓毒症
• 心肌病
• MT-ND1
• N末端脑钠肽前体

目的 观察脓毒症心肌病患者血浆MT-ND1基因表达变化，探讨其对脓毒症心肌病的诊断价值。方法 脓毒症患者59例，入院次日行超声心动图检查，25例并发心肌病者为并发心肌病组，34例未并发心肌病者为未并发心肌病组。2组入院次日采集空腹静脉血，分离提取血浆线粒体DNA,采用实时荧光定量PCR法检测MT-ND1相对表达量。比较2组入院次日血清C反应蛋白、降钙素原、干扰素-γ、血肌酐、肌酸激脢、乳酸盐脱氢酶、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、肌钙蛋白I水平及序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment, SOFA)评分、急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分、左室射血分数等指标；多因素logistic回归分析脓毒症患者发生脓毒症心肌病的影响因素；绘制ROC曲线，评估脓毒症患者血清NT-proBNP及血浆MT-ND1相对表达量对脓毒症心肌病的诊断效能。结果 并发心肌病组血清降钙素原[16.0(6.2,71.5)ng/L]、NT-proBNP[7 505(2 911,24 540)ng/L]、肌钙蛋白I[0.07(0.02,0.20)μg/L]水平及MT-ND1相对表达量[52.7(23.8,297.4)]均高于未并发心肌病组[8.0(1.8,17.9)ng/L、1 422(393,4 534)ng/L、0.01(0.01,0.07)μg/L、12.5(4.8,52.3)](P<0.05),有手术史比率(36.0%)、SOFA评分[6.0(3.0,8.0)分]均低于未并发心肌病组[64.7%、6.5(4.0,9.0)分](P<0.05),男性比率、年龄、APACHEⅡ评分、白细胞计数、血小板计数及血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ、血乳酸、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白水平与未并发心肌病组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清NT-proBNP(OR=1.015,95%CI:1.00～1.03,P=0.008)及血浆MT-ND1(OR=1.010,95%CI:1.00～1.02,P=0.013)是脓毒症患者发生脓毒症心肌病的影响因素。NT-proBNP、MT-ND1分别以1 939 ng/L、27.03为最佳截断值，单独及联合检测诊断脓毒症心肌病的AUC分别为0.799(95%CI:0.689～0.909,P<0.001)、0.764(95%CI:0.644～0.883,P<0.001)、0.865(95%CI:0.772～0.958,P<0.001),灵敏度分别为92%、76%、72%,特异度分别为58.8%、61.8%、94.1%。结论 脓毒症心肌病患者MT-ND1表达上调，联合检测NT-proBNP可提高脓毒症心肌病的诊断效能。

• 单位
  郑州大学第一附属医院