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摘要
目的分析Quadrant通道下经Wiltse入路双侧微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段退变性腰椎滑脱症的近期临床疗效及手术并发症。方法 2015年8月至2017年5月我科收治的单节段退变性腰椎滑脱症患者60例,均为轻中度滑脱,采用Quadrant通道/下经Wiltse入路双侧MIS-TLIF术式治疗。分别记录手术时间、术中出血量、X射线暴露次数、术后引流量及手术并发症的情况。运用疼痛视觉模拟评分VAS评估术前及术后6个月的腰腿痛情况,腰椎JOA功能评分评估腰椎功能改善情况,Bridwell评价标准评估术后6个月椎体间植骨融合情况,MacNab量表标准评估术后6个月的临床效果,并分析手术并发症。结果 60例患者手术顺利,58例获术后6个月的随访。手术时间170～290 min,平均220. 17 min,出血量100～260 m L,平均168. 62 m L,X射线暴露次数15～36次,平均25. 60次,术后引流量50～163 m L,平均103. 43 m L。术前及术后6个月VAS评分相比,差异具有统计学意义(t=34. 97,P=0. 000)。术前及术后6个月JOA评分相比,差异具有统计学意义(t=36. 91,P=0. 000)。术后6个月,根据Bridwell评价标准,Ⅰ级融合21例,Ⅱ级融合37例,融合率100%;根据MacNab量表标准,优2例,良54例,优良率96. 55%。60例患者中发生神经根损伤者1例,硬膜囊破裂者1例,1例合并重度骨质疏松的患者在滑脱提拉复位时将螺钉拔出,术后出现切口浅层感染者1例,2例患者术后新出现短暂性下肢麻木的神经根性症状,每例只发生单次并发症,暂未见其他并发症的发生。结论 Quadrant通道下经Wiltse入路双侧MIS-TLIF治疗单节段退变性腰椎滑脱症的近期临床疗效好、并发症少且安全可靠,但应特别注意潜在并发症的发生。
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单位沈阳军区总医院
