帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯预处理对颅脑手术患者术后镇痛及炎症应激反应影响

作者：康晓芳; 李艳丽; 张在旺^*

来源：创伤与急危重病医学, 2021, 9(02): 138-141.

DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2021.02.14

• 颅脑手术
• 帕瑞昔布钠
• 氟比洛芬酯
• 术后镇痛
• 炎症应激反应

目的探讨帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯预处理对颅脑手术患者术后镇痛和炎症应激反应的影响。方法选取自2018年7月至2019年10月间在中国人民解放军第九八〇医院择期行全麻下开颅手术的59例患者为研究对象。按照随机数字表法分为A组(n=20)、B组(n=20)、C组(n=19)。手术结束前30 min, A、B、C组患者分别静脉注射10 ml生理盐水、帕瑞昔布钠40 mg、氟比洛芬酯100 mg。比较3组患者各时间点的血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、术后视觉模拟评分(VAS)以及术后情况。结果 3组患者血清NE、Cor、IL-6、TNF-α水平在术后T2～T4时间点时均高于基础值;在T2～T4时,B组和C组患者血清NE、Cor、IL-6、TNF-α水平均低于A组;但在T2时,C组患者血清NE、Cor、IL-6、TNF-α水平均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者不同时间点VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。但B、C组患者各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者在T4时间点时VAS评分高于T2时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组患者术后24 h内补救镇痛药物使用率低于A组,B组术后24 h恶心呕吐率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术结束前,给予帕瑞昔布钠或氟比洛芬酯预处理均可以安全有效地降低患者颅脑手术后机体炎症应激反应,进而改善患者术后疼痛,但是氟比洛芬酯镇痛效果起效快,而帕瑞昔布钠的镇痛时间更长且安全性更好。