小儿全身麻醉中肺保护性通气策略的研究现状和困境

作者：程慕樵; 季海英; 夏然; 吕淑楠; 张成密; 李玮伟; 石学银^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2022, 43(09): 968-972.

DOI：10.3760/cma.j.cn321761-20220427-00636

• 小儿
• 肺保护性通气策略
• 小潮气量
• 呼气末正压
• 肺复张
• 吸入氧浓度
• 驱动压
• 理想体重
• 机械死腔

肺保护性通气(lung protective ventilation, LPV)策略可在一定程度上减少小儿术中机械通气肺损伤的发生。小潮气量、呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP)和肺复张是小儿LPV策略的主要措施;此外, FiO2、驱动压等对小儿肺保护的重要性也不容忽视。文章分析总结了有关小儿LPV策略的文献资料发现, 虽然相关研究取得了阶段性的成果, 但小儿LPV策略的发展远滞后于成年人, 各项措施的最佳实施水平也有待确认。小儿LPV研究面临的困境主要包括理想体重(ideal body weight, IBW)的计算、机械死腔的影响、氧合和力学的矛盾平衡等, 需要大量长期的临床研究进行探究, 以降低术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)的发生率, 改善小儿预后。

• 单位
  上海交通大学