超声引导下胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的效果

作者：周嘉莉; 祝胜美; 夏燕飞; 郑晓铸

来源：中国乡村医药, 2016, 23(01): 13-15.

DOI：10.19542/j.cnki.1006-5180.2016.01.009

• 超声引导
• 椎旁神经阻滞
• 开胸手术

目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的效果。方法 40例择期行单侧开胸手术,经美国麻醉医师协会(ASA)评定为Ⅰ~Ⅱ级的患者,随机分为U组与B组各20例。U组全麻诱导前30分钟使用超声引导胸椎旁阻滞,B组使用传统盲探法。记录两组椎旁阻滞的成功率﹑并发症及阻滞平面,全麻诱导前、切皮前、切皮时、放置胸骨撑开器及手术结束前的平均动脉压(MAP)和HR,术中阿片类镇痛药用量和术后镇痛泵按压次数及术后6、12、24及48小时安静状态和咳嗽状态的VAS评分,术后镇痛满意率。结果 U组均成功完成胸椎旁阻滞,成功率100%,无穿刺相关并发症发生,阻滞平面为(4.9±1.6),出现双侧阻滞2例。B组胸椎旁阻滞成功17例,刺破胸膜2例,阻滞平面为(3.8±1.9),未出现双侧阻滞现象。U组在切皮时、放置胸骨撑开器时MAP和HR、术中镇痛药用量和术后镇痛泵按压次数,术后6、12小时安静状态和咳嗽状态及术后24小时咳嗽状态VAS评分明显低于B组,差异均有统计学意义;两组术后镇痛满意率接近,差异无统计学意义。结论 B超引导下椎旁神经阻滞相较于传统盲探法,成功率更高、镇痛效果确切、并发症少。

• 单位
  浙江医院; 浙江大学附属第一医院