81例胸腹主动脉置换术脊髓保护中肋间动脉重建技术的应用

作者：孙晓刚; 常谦; 张良; 于存涛; 钱向阳

来源：中华胸心血管外科杂志, 2012, 28(4): 215-218.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2012.04.010

• 胸腹主动脉置换
• 肋间动脉重建
• 脊髓保护

目的 总结肋间动脉重建在全胸腹主动脉置换术中的脊髓保护作用.方法 2003年8月至2010年8月,81例CrawfordⅡ型胸腹主动脉瘤患者,男61例,女20例；平均年龄(39.4±10.32)岁.采用4分支人工血管进行全胸腹主动脉置换.手术经胸腹联合切口,使用深低温、分段停循环技术,对胸(T)6 ～12肋间动脉和腰(L)1、2动脉进行动脉管法原位重建.腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉做成一血管片与人工血管主干吻合,左肾动脉或单独与1根分支血管吻合,或与上述3支血管一起吻合在人工血管主干上,双侧髂动脉与人工血管两分支行端端吻合.结果 患者均获随访.术后早期死亡6例；脊髓损伤3例,其中2例截瘫,1例下肢轻瘫,均治愈.出院后20、23、30个月后各有1例患者死亡；术后随访中12例患者重建肋间动脉闭塞,均无截瘫发生,其中2例马方综合征患者重建肋间动脉并发假性动脉瘤.患者平均生存(54.22±3.03)个月(95％ CI:44.37 ～59.90个月),1年生存率为92.37％,2年生存率为89.02％,5年生存率为85.54％.结论 肋间动脉重建对降低术后急性脊髓损伤效果确切,远期生存良好.

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医学院; 阜外心血管病医院