摘要
目的:探讨术前EUS在浅表胃癌诊断及治疗决策中的价值。方法2006年1月至2014年12月期间,于北京协和医院行胃镜检查及病理活检确诊为浅表胃癌,并接受病灶切除及术前EUS检查的患者共77例(83处病灶,其中早期胃癌72处、进展期胃癌11处)纳入回顾性研究,以ESD或外科手术后病理为金标准,采用敏感度、特异度和准确率等指标评估术前EUS对浅表胃癌浸润深度的判断价值,并运用多因素Logistic回归对影响判断准确性的因素进行分析。结果 EUS判断早期胃癌的敏感度、特异度和准确率分别为91?7%(66/72)、81?8%(9/11)和90?4%(75/83);对于早期胃癌,EUS鉴别黏膜内癌与黏膜下癌的准确率为66?7%(48/72),阳性预测值达91?3%(42/46)。多因素Logistic回归分析发现,合并溃疡( OR=7?513,95%CI:1?735~32?541,P<0?05)和病理类型为未分化型癌( OR=8?194,95%CI:1?602~41?903,P<0?05)是影响EUS判断浅表胃癌浸润深度准确性的独立危险因素。结论 EUS对于判断浅表胃癌是否为早期胃癌的准确性较高。其中,EUS判断浸润深度局限于黏膜层的可以考虑内镜下治疗;但对于EUS判断病变浸润至黏膜下层的患者,需要结合内镜下表现综合考虑。
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单位北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院