超声内镜对浅表胃癌诊断及治疗决策的影响

作者：程捷瑶; 吴晰; 杨爱明; 邹龙; 姚方; 郭涛; 伍东升; 冯云路; 蒋青伟; 周炜洵; 陆星华

来源：中华消化内镜杂志, 2016, 33(10): 663-666.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2016.10.003

• 内镜超声检查术
• 浅表胃癌
• 浸润深度
• 影响因素
• 治疗决策

目的：探讨术前EUS在浅表胃癌诊断及治疗决策中的价值。方法2006年1月至2014年12月期间，于北京协和医院行胃镜检查及病理活检确诊为浅表胃癌，并接受病灶切除及术前EUS检查的患者共77例（83处病灶，其中早期胃癌72处、进展期胃癌11处）纳入回顾性研究，以ESD或外科手术后病理为金标准，采用敏感度、特异度和准确率等指标评估术前EUS对浅表胃癌浸润深度的判断价值，并运用多因素Logistic回归对影响判断准确性的因素进行分析。结果 EUS判断早期胃癌的敏感度、特异度和准确率分别为91?7％（66／72）、81?8％（9／11）和90?4％（75／83）；对于早期胃癌，EUS鉴别黏膜内癌与黏膜下癌的准确率为66?7％（48／72），阳性预测值达91?3％（42／46）。多因素Logistic回归分析发现，合并溃疡（ OR＝7?513，95％CI：1?735～32?541，P＜0?05）和病理类型为未分化型癌（ OR＝8?194，95％CI：1?602～41?903，P＜0?05）是影响EUS判断浅表胃癌浸润深度准确性的独立危险因素。结论 EUS对于判断浅表胃癌是否为早期胃癌的准确性较高。其中，EUS判断浸润深度局限于黏膜层的可以考虑内镜下治疗；但对于EUS判断病变浸润至黏膜下层的患者，需要结合内镜下表现综合考虑。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院