耐多药肺结核治疗转归的影响因素分析

作者：潘辰慧; 张顺先; 张少言; 邱磊; 周伟; 吴显伟; 吴定中; 张惠勇; 肖和平; 鹿振辉^*

来源：解放军医学杂志, 2023, 48(09): 1040-1047.

• 结核,肺
• 分枝杆菌,结核,耐多药
• 治疗结果
• 危险因素

目的 评估耐多药肺结核(MDR-PTB)标准长疗程方案治疗结果的影响因素。方法 选取2013年1月-2017年12月在我国23个省(市)的22个结核病哨点医院和1个三级综合医院接受标准长疗程方案治疗的332例MDR-PTB患者，对其治疗转归情况进行回顾性调查并分析其影响因素。结果 332例MDR-PTB患者中，治疗成功196例(59.04%)，失败76例(22.89%)，失访33例(9.94%)，死亡12例(3.61%)，转诊15例(4.52%)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥50岁(OR=0.342,95%CI 0.169～0.690)、MDR-PTB病程≥1年(OR=0.297,95%CI 0.108～0.815)、不规则治疗(OR=0.429,95%CI 0.197～0.934)、治疗前有空洞(OR=0.073,95%CI 0.026～0.207)、第3个月末痰培养阳性(OR=0.161,95%CI 0.072～0.358)是治疗失败的预测因素，第6个月末空洞闭合(OR=15.723,95%CI 5.690～43.444)是治疗成功的预测因素。结论 年龄、MDR-PTB病程、不规则治疗、第3个月末痰培养结果、治疗前有无空洞、第6个月末空洞闭合是MDR-PTB转归的影响因素。在MDRPTB的治疗初期，第3个月末痰培养结果、CT影像特征等对治疗结果有重要预测价值。

• 单位
  同济大学附属上海市肺科医院; 上海中医药大学附属龙华医院