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摘要
目的 分析内镜黏膜剥离术(ESD)对早期胃癌患者的疗效及术中出血危险因素。方法 将156例早期胃癌患者随机分为ESD组(n=78)和全腹腔镜下远端胃切除术(TLDG)组(n=78)。比较2组患者术后疗效和血清肿瘤标志物水平；对影响早期胃癌患者术中出血的因素行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果 ESD组病灶完全切除率、病灶整块切除率高于TLDG组，肠胃功能恢复时间、住院时间、术后开始进食时间、住院费用、术后恢复时间均短于或低于TLDG组，差异有统计学意义(P<0.05)。ESD组患者术后糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)水平低于TLDG组，胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平高于TLDG组，差异有统计学意义(P<0.05)。根据术中出血情况将患者分为出血组(n=33)和未出血组(n=123),出血组年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥27 kg/m2、伴有溃疡、手术时间>150 min的患者比率高于未出血组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，年龄≥60岁、BMI≥27 kg/m2、手术时间>150 min、合并溃疡是影响胃癌患者术中出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 ESD治疗早期胃癌患者疗效较好，可有效控制血清标志物水平，减少术中出血量。年龄≥60岁、BMI≥27 kg/m2、手术时间>150 min、合并溃疡是影响胃癌患者术中出血的独立危险因素。
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