侧路经皮椎间孔镜治疗高位腰椎间盘突出症的疗效观察

作者：王烨; 高爱国; 秦佳霖; 王俊芳; 李丁^*

来源：实用骨科杂志, 2022, 28(05): 445-448.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2022.05.004

• 经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术
• 高位腰椎间盘突出症
• 微创

目的 评价经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)在治疗高位腰椎间盘突出症中的疗效。方法 分析南京医科大学附属无锡人民医院脊柱外科2017年3月至2020年3月收治的23例高位椎间盘突出症(L1～2、L2～3、L3～4)的患者资料，其中男14例，女9例；年龄32～82岁，平均(53.04±13.47)岁；L1～2椎间盘突出症2例，L2～3突出5例，L3～4突出16例。收集术前、术后下地活动时、术后6个月患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI),对比术前、术后CT下突出髓核组织后缘与椎板矢状径距离以评价患者症状改善情况。改善率使用(术前ODI分值-术后6个月ODI分值)/术前ODI分值×100%表示。结果 术前VAS平均(7.17±0.87)分，ODI指数平均(71.13±4.66)%。术后下地活动时VAS平均(2.22±0.90)分，ODI指数平均(19.65±4.29)%。术后6个月VAS平均(0.57±0.66)分，ODI指数平均(6.09±2.52)%。术前CT下突出髓核组织后缘与椎板矢状径距离为(1.22±0.66)mm,术后为(6.77±0.89)mm。术前的VAS评分、ODI指数与术后下地活动时、术后6个月相比，术前、术后CT下突出髓核组织后缘与椎板矢状径距离相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后下地活动时，患者症状改善率优8例(34.8%),良15例(65.2%)。术后6个月患者症状改善率皆为优(100.0%)。结论 PELD作为治疗高位椎间盘突出症的新的手术方式，可直接减压，手术创伤小，不破坏脊柱后方稳定结构，术后能早期下床活动，恢复快，具有满意的临床疗效。

• 单位
  无锡人民医院; 南京医科大学