冠状动脉痉挛诱发心律失常的临床特点及治疗效果

作者：王萌; 曹克将; 陈明龙; 邹建刚; 杨志健; 单其俊; 朱铁兵; 王连生; 杨兵; 李春坚; 吴晓燕; 贾恩志; 陈椿

来源：中华心律失常学杂志, 2009, 13(4): 258-261.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2009.04.005

• 冠状动脉痉挛
• 心律失常
• 地尔硫革

目的 探讨冠状动脉痉挛(CAS)诱发心律失常的临床特点及治疗效果.方法 选择1998年7月至2008年12月期间入住本院的16例CAS患者,CAS的诊断根据病史和症状,结合标准12导联心电图、动态心电图及冠状动脉造影等检查确定.结果 16例患者CAS发作时伴有心绞痛和心电图sT段抬高.全部病例均合并缓慢性和/或快速性心律失常,其中缓慢性心律失常6例,二、三度房室阻滞5例,窦性静止1例;快速性心律失常12例,其中持续性室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)5例,非持续性室速5例,室性早搏2例.冠状动脉造影显示,4例冠状动脉完全正常,4例冠状动脉狭窄等于或超过50%,其余8例冠状动脉狭窄均≤45%.全部病例均接受了大剂量钙拮抗剂和硝酸酯类的联合抗血管痉挛治疗.冠状动脉有明显狭窄的4例患者接受了介入治疗.除1例患者死亡外,其余患者平均随访(52.3±18.9)个月,无心绞痛及晕厥发作.结论 有或无冠状动脉病变的CAS均可诱发缓慢性和/或快速性室性心律失常;除针对冠状动脉基础病变治疗外,地尔硫草和硝酸酯类等联合抗痉挛治疗是主要的治疗措施.