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摘要
目的探讨先天性念珠菌败血症的临床及实验室检查特征, 为临床早期治疗该病提供参考。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2016年10月1日至2021年12月31日收治的6例诊断为先天性念珠菌败血症患儿的临床特征、实验室结果及诊治经过, 并对菌株进行药物敏感试验。结果 6例患儿中, 男4例, 女2例, 胎龄为26+1至31+2周, 出生体质量为850～1 490 g, 入院日龄为1～5 d。5例阴道分娩, 1例剖宫产, 试管婴儿3例。母亲妊娠期念珠菌性阴道炎6例, 宫颈环扎术2例, 宫颈息肉摘除术1例。6例患儿发病时均有呼吸窘迫和腹胀, 同时伴高血糖(5例)、肝肿大(4例)、感染性休克(3例)等。实验室检查结果示:外周血白细胞计数升高者4例, 白细胞计数减少伴中性粒细胞计数<1.0×109/L者2例, C反应蛋白水平均升高, 血小板计数均减少。血培养检出念珠菌的时长为36～50 h, 5例血培养检出白念珠菌, 1例血培养检出光滑念珠菌, 3例脑脊液培养检出白念珠菌。药物敏感试验结果示:光滑念珠菌对氟康唑耐药, 对两性霉素B敏感;白念珠菌对氟康唑和两性霉素B均敏感。6例患儿中, 4例治愈, 2例死亡, 治愈患儿抗真菌用药时间为26～38 d。结论先天性念珠菌败血症主要发生于极低/超低出生体质量早产儿, 白念珠菌多见, 最常表现为呼吸窘迫、腹胀, 伴高血糖、血小板计数减少, 应结合围产期母亲念珠菌感染病史、高危因素及患儿临床特征, 及时给予经验性抗真菌治疗。
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