翼点入路和眶-翼点入路处理前交通动脉瘤的定量解剖学对照研究

作者：何川; 杜恒

来源：中国临床神经外科杂志, 2023, 28(08): 513-516.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2023.08.010

• 前交通动脉动脉瘤
• 显微手术解剖
• 翼点入路
• 眶-翼点入路

目的 对比翼点入路和眶-翼点入路处理前交通动脉瘤的显露范围和观察角度，做量化分析，为临床提供参考。方法应用6例（12侧）成年新鲜灌注尸头模拟手术入路操作，选择前交通动脉复合体为靶点，测量并统计分析显露范围和观察角度。结果 翼点入路显露范围平均为（1.796±0.079）cm2，显露角度平均为（9.586±0.543）°。眶-翼点入路显露范围平均为（2.241±0.062）cm2，显露角度平均为（18.152±0.711）°。眶-翼点入路显露面积和显露角度均明显大于翼点入路（P<0.05）。结论 对无颅内压增高、无脑肿胀、形态简单的前交通动脉动脉瘤，翼点入路是首选入路；但对于复杂前交通动脉动脉瘤如瘤体向下、向后突出以及呈分叶型等，眶-翼点入路手术可减少硬膜内牵拉，显露范围和角度更大，术中显微镜倾斜角度小，可减少脑组织的损害。临床上，建议根据术前含骨窗CTA或3D-DSA进行个体化选择手术入路。

• 单位
  珠海市中西医结合医院; 华蓥市人民医院; 北京协和医院